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La varicocèle testiculaire est une dilatation anormale des veines du cordon spermatique, responsable du drainage sanguin des testicules. Souvent comparée aux varices des jambes, cette affection touche principalement le testicule gauche en raison de particularités anatomiques dans la circulation sanguine. Ce dysfonctionnement des valves veineuses entraîne une accumulation de sang, provoquant ainsi la dilatation des veines concernées. Bien que généralement bénigne, la varicocèle peut avoir des répercussions sur la fertilité masculine.

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Table des matières

Causes de la varicocèle

Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une varicocèle :

Anatomiques : La veine testiculaire gauche se draine dans la veine rénale gauche sous un angle défavorable, favorisant le reflux sanguin.
Génétiques : Une prédisposition familiale peut être impliquée.
Pression intra-abdominale accrue : Des efforts physiques intenses, une constipation chronique ou une obésité peuvent augmenter la pression intra-abdominale, contribuant au développement de la varicocèle.

Symptômes de la varicocèle

La varicocèle est souvent asymptomatique et découverte lors d’un bilan de fertilité. Cependant, certains hommes peuvent ressentir :

Une sensation de lourdeur ou de douleur dans le testicule, surtout en fin de journée ou après un effort.
Une diminution de la taille du testicule affecté.
Des problèmes de fertilité, tels qu’une altération de la production de spermatozoïdes.

Diagnostic de la varicocèle

Le diagnostic repose sur un examen clinique, notamment une palpation du scrotum en position debout et couchée. La varicocèle est classée en plusieurs grades selon sa palpabilité et sa visibilité. Des examens complémentaires, tels qu’une échographie scrotale ou un doppler, peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic et évaluer la sévérité de l’affection.

Traitements de la varicocèle

Le choix du traitement dépend de la gravité des symptômes et des complications associées :

Surveillance : Si la varicocèle est asymptomatique et n’affecte pas la fertilité, aucun traitement n’est nécessaire.
Médicaments : Des anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour soulager la douleur.
Chirurgie (varicocélectomie) : Recommandée en cas de douleurs persistantes, d’atrophie testiculaire ou d’infertilité. Les techniques incluent la chirurgie ouverte, la cœlioscopie ou l’embolisation, qui consiste à obstruer les veines anormales par un agent injecté sous contrôle radiologique.

Complications possibles

Sans traitement, la varicocèle peut entraîner :

Atrophie testiculaire.
Infertilité due à une diminution de la production et de la qualité des spermatozoïdes.
Douleurs chroniques.

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